Audit et éducation : la clé pour se protéger contre la fraude aux avantages sociaux
Après des reportages indiquant que 150 employés ont été congédiés ou ont démissionné en lien avec une fraude présumée de plusieurs millions de dollars aux avantages sociaux chez Baycrest, un important établissement gériatrique de Toronto, la première question qui vient souvent à l’esprit est : « pourquoi? ».
Mais pour les propriétaires d’entreprise qui craignent qu’un tel crime d’employé puisse les toucher, la question la plus importante pour éviter qu’une situation semblable ne se reproduise est peut-être : « comment? ».
Chez Baycrest, un audit a révélé des irrégularités liées aux avantages sociaux
Dans une entrevue avec le National Post, un porte-parole de la police a souligné que la direction de Baycrest a mené sa propre enquête interne avec un auditeur tiers, qui a découvert qu’un employé aurait fraudé Baycrest de plus de 100 000 $ en utilisation abusive des avantages sociaux, tandis que d’autres dépassaient la barre des 25 000 $.
Dans une déclaration au Toronto Star, Baycrest a indiqué que la fraude présumée aux avantages sociaux des employés était « incompatible avec nos politiques et procédures ».
Comment, alors, cela a-t-il pu se produire?
Soumission de reçus et remboursements en cause, selon les allégations
La porte-parole de Baycrest, Michelle Petch Gotuzzo, a indiqué à La Presse canadienne que le stratagème de fraude présumé était réalisé par la soumission de reçus pour des « services ou produits qui n’avaient pas été reçus », ou par des demandes de remboursement pour des articles médicaux ensuite dépensés à des fins illégitimes.
Baycrest prévoit augmenter les audits et mettre en place un réseau approuvé
Alors, que prévoit l’entreprise pour se protéger contre la fraude aux avantages sociaux des employés à l’avenir?
Selon ce qui a été rapporté, l’entreprise affirme que des audits additionnels seront effectués par son administrateur externe des avantages sociaux, et qu’une formation supplémentaire sera offerte au personnel hospitalier.
Mais est-ce suffisant? Et que peuvent faire de plus les propriétaires d’entreprise pour se protéger?
Connaissez les 3 types de fraude aux avantages sociaux les plus courants
Selon Benefits Canada, 95 % des régimes canadiens ont été touchés par la fraude aux avantages sociaux des employés.
Comme ces situations sont très fréquentes, la première chose que les propriétaires d’entreprise peuvent faire pour se prémunir contre la fraude aux avantages sociaux est de connaître les trois types les plus courants à surveiller.
Le premier est l’individu malhonnête. Dans ce scénario, une réclamation frauduleuse est soumise pour des services, produits ou procédures jamais reçus, à l’aide de faux reçus, puis la personne garde l’argent pour elle-même. Dans certains cas, cela peut devenir une opération à deux personnes, où un membre du régime et un fournisseur de services collaborent pour facturer des réclamations pour des services ou produits non reçus, puis se partagent l’argent.
Ensuite, le type de fraude aux avantages sociaux des employés le plus courant est un réseau de collusion. Dans un réseau de collusion, le fournisseur de services travaille de concert avec un groupe d’employés pour soumettre de fausses réclamations et se partager les sommes. Souvent, dans ce scénario, les employés peuvent croire que ce n’est pas vraiment de la fraude, qu’ils ont droit aux avantages, et qu’il n’y aura aucune conséquence négative à leurs activités frauduleuses.
Enfin, un autre des types les plus fréquents consiste à falsifier les dates, les détails et les lieux de service sur les reçus afin d’augmenter la valeur de la réclamation.
Et, sans être nécessairement frauduleux, maximiser le nombre de réclamations — surtout lorsqu’elles ne sont pas nécessaires — est tout de même considéré comme un abus du système d’avantages sociaux des employés.
En plus de savoir quoi surveiller, les employeurs peuvent aussi prendre des mesures préventives.
Mettez en place un audit des avantages sociaux des employés comme Baycrest
Comme Baycrest a annoncé le faire, il est important de mener des audits réguliers. Le recours à des audits internes et externes peut aider à se protéger contre la fraude aux avantages sociaux des employés au sein de votre organisation.
Exigez une formation de sensibilisation à la fraude pour les employés
En plus des audits, les employeurs peuvent accroître la sensibilisation des employés à l’utilisation appropriée des avantages sociaux grâce à l’éducation et à la formation. En communiquant aux employés les conséquences de la fraude aux avantages sociaux, il est possible d’atténuer et parfois d’éliminer les comportements frauduleux dans une organisation.
Faites preuve de créativité avec le régime d’avantages sociaux de votre entreprise
Bien qu’aucune entreprise ne souhaite irriter son personnel avec des contrôles stricts sur les avantages sociaux des employés, faire preuve de créativité dans la conception du régime peut aussi aider à se protéger contre une fraude potentielle.
Limiter les avantages aux personnes assurées (et non aux personnes à charge), appliquer des plafonds, concevoir stratégiquement les options d’avantages les plus pertinentes et légitimes pour votre secteur, instaurer des quotes-parts et mettre en place des comptes de dépenses de santé sont autant de moyens d’aider à dissuader la fraude aux avantages sociaux des employés.
Protégez votre entreprise grâce à la gestion des avantages sociaux
Protégez votre entreprise grâce à une gestion en ligne des avantages sociaux personnalisée. Adaptez vos avantages à vos exigences budgétaires particulières, suivez les comptes de dépenses de santé, ou mettez même en place un partage des coûts avec les employés.
Nos experts sont prêts à vous accompagner à chaque étape. Ouvrez une session dans votre compte PaymentEvolution et consultez le lien des avantages sociaux.
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Audit et éducation : la clé pour se protéger contre la fraude aux avantages sociaux
Après des reportages indiquant que 150 employés ont été congédiés ou ont démissionné en lien avec une fraude présumée de plusieurs millions de dollars aux avantages sociaux chez Baycrest, un important établissement gériatrique de Toronto, la première question qui vient souvent à l’esprit est : « pourquoi? ».
Mais pour les propriétaires d’entreprise qui craignent qu’un tel crime d’employé puisse les toucher, la question la plus importante pour éviter qu’une situation semblable ne se reproduise est peut-être : « comment? ».
Chez Baycrest, un audit a révélé des irrégularités liées aux avantages sociaux
Dans une entrevue avec le National Post, un porte-parole de la police a souligné que la direction de Baycrest a mené sa propre enquête interne avec un auditeur tiers, qui a découvert qu’un employé aurait fraudé Baycrest de plus de 100 000 $ en utilisation abusive des avantages sociaux, tandis que d’autres dépassaient la barre des 25 000 $.
Dans une déclaration au Toronto Star, Baycrest a indiqué que la fraude présumée aux avantages sociaux des employés était « incompatible avec nos politiques et procédures ».
Comment, alors, cela a-t-il pu se produire?
Soumission de reçus et remboursements en cause, selon les allégations
La porte-parole de Baycrest, Michelle Petch Gotuzzo, a indiqué à La Presse canadienne que le stratagème de fraude présumé était réalisé par la soumission de reçus pour des « services ou produits qui n’avaient pas été reçus », ou par des demandes de remboursement pour des articles médicaux ensuite dépensés à des fins illégitimes.
Baycrest prévoit augmenter les audits et mettre en place un réseau approuvé
Alors, que prévoit l’entreprise pour se protéger contre la fraude aux avantages sociaux des employés à l’avenir?
Selon ce qui a été rapporté, l’entreprise affirme que des audits additionnels seront effectués par son administrateur externe des avantages sociaux, et qu’une formation supplémentaire sera offerte au personnel hospitalier.
Mais est-ce suffisant? Et que peuvent faire de plus les propriétaires d’entreprise pour se protéger?
Connaissez les 3 types de fraude aux avantages sociaux les plus courants
Selon Benefits Canada, 95 % des régimes canadiens ont été touchés par la fraude aux avantages sociaux des employés.
Comme ces situations sont très fréquentes, la première chose que les propriétaires d’entreprise peuvent faire pour se prémunir contre la fraude aux avantages sociaux est de connaître les trois types les plus courants à surveiller.
Le premier est l’individu malhonnête. Dans ce scénario, une réclamation frauduleuse est soumise pour des services, produits ou procédures jamais reçus, à l’aide de faux reçus, puis la personne garde l’argent pour elle-même. Dans certains cas, cela peut devenir une opération à deux personnes, où un membre du régime et un fournisseur de services collaborent pour facturer des réclamations pour des services ou produits non reçus, puis se partagent l’argent.
Ensuite, le type de fraude aux avantages sociaux des employés le plus courant est un réseau de collusion. Dans un réseau de collusion, le fournisseur de services travaille de concert avec un groupe d’employés pour soumettre de fausses réclamations et se partager les sommes. Souvent, dans ce scénario, les employés peuvent croire que ce n’est pas vraiment de la fraude, qu’ils ont droit aux avantages, et qu’il n’y aura aucune conséquence négative à leurs activités frauduleuses.
Enfin, un autre des types les plus fréquents consiste à falsifier les dates, les détails et les lieux de service sur les reçus afin d’augmenter la valeur de la réclamation.
Et, sans être nécessairement frauduleux, maximiser le nombre de réclamations — surtout lorsqu’elles ne sont pas nécessaires — est tout de même considéré comme un abus du système d’avantages sociaux des employés.
En plus de savoir quoi surveiller, les employeurs peuvent aussi prendre des mesures préventives.
Mettez en place un audit des avantages sociaux des employés comme Baycrest
Comme Baycrest a annoncé le faire, il est important de mener des audits réguliers. Le recours à des audits internes et externes peut aider à se protéger contre la fraude aux avantages sociaux des employés au sein de votre organisation.
Exigez une formation de sensibilisation à la fraude pour les employés
En plus des audits, les employeurs peuvent accroître la sensibilisation des employés à l’utilisation appropriée des avantages sociaux grâce à l’éducation et à la formation. En communiquant aux employés les conséquences de la fraude aux avantages sociaux, il est possible d’atténuer et parfois d’éliminer les comportements frauduleux dans une organisation.
Faites preuve de créativité avec le régime d’avantages sociaux de votre entreprise
Bien qu’aucune entreprise ne souhaite irriter son personnel avec des contrôles stricts sur les avantages sociaux des employés, faire preuve de créativité dans la conception du régime peut aussi aider à se protéger contre une fraude potentielle.
Limiter les avantages aux personnes assurées (et non aux personnes à charge), appliquer des plafonds, concevoir stratégiquement les options d’avantages les plus pertinentes et légitimes pour votre secteur, instaurer des quotes-parts et mettre en place des comptes de dépenses de santé sont autant de moyens d’aider à dissuader la fraude aux avantages sociaux des employés.
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